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关于加强全科医生队伍建设的实施方案(征求意见稿)
发布日期:2020-04-24 信息来源:委基卫处 阅读次数: 字号:【

全科医生是综合程度较高的医学人才,主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等服务,被称为居民健康守门人。建立一支数量充足、素质较高,扎根基层、甘于奉献的全科医生队伍,对于完善基层医疗卫生体系、建立分级诊疗制度、维护和增进人民群众健康,具有重要意义。为贯彻落实《省政府办公厅关于改革全科医生培养与使用激励机制的实施意见》、《江苏省卫生人才强基工程实施方案》等文件要求,现就加强全科医生队伍建设提出如下实施方案。

一、总体要求

(一)指导思想。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的十九大精神,深入贯彻新时期卫生与健康工作方针,遵循医疗卫生行业特点和运行规律,破除束缚全科医生队伍建设的思想观念和体制机制障碍,完善人才招引、培养、使用机制和政策,不断发展壮大以全科医生为主体的基层卫生人才队伍,为健康连云港建设提供强有力、高素质的队伍支撑。

(二)工作目标。

到2023年,全科医生培养制度和使用激励机制基本建立,全科医生职业吸引力增强,城乡每万居民拥有全科医生3.5名以上。到2030年,适应行业特点的全科医生制度更加健全,全科医生服务能力明显增强,与城乡居民建立比较稳定的服务关系,基本满足家庭医生签约服务和分级诊疗的需要,城乡每万居民拥有全科医生5名以上。

二、主要任务

(一)加大全科医生招引力度。

1.用足用好编制政策。统筹调剂县域内卫生事业编制,用于基层医疗卫生机构人员补充。每两年动态调整一次基层医疗卫生机构编制总量。对新设立的基层医疗卫生事业单位按规定核定编制数额。县级机构编制、人力资源社会保障部门要统筹安排用编进人计划,优先保障基层医疗卫生机构用人需求,原则上有编即补,空余编制主要用于招聘引进全科等急需紧缺专业和高层次专业技术人员。基层医疗卫生机构编制数额难以满足业务需要的,采取政府购买服务的办法保障工作开展。推行全科医生“县管乡用”(县级医疗卫生机构聘用管理、乡镇卫生院使用)和“乡管村用”(乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用)。(责任单位:市委编办、市卫健委、市人社局、市财政局,各县区、功能板块)

2.畅通人员招聘渠道。各县区要充分利用省搭建的招聘平台,积极参加全省基层卫生人才招聘活动,为基层医疗卫生机构招聘人员。以高校毕业生为招聘重点,组织基层卫生单位参加各类人才招聘会。在保证卫生执业准入要求的前提下,放宽报名条件,可不设开考比例;招聘全科、妇产、儿科、公卫、中医、康复、精神等紧缺专业的,可以简化招聘程序,不经过笔试,采取面试、校园招聘、现场考核等方式直接考察,确定体检人选。到2023年,累计为基层医疗卫生机构招聘卫生人才500名左右。(责任单位:市卫健委、市人社局,各县区、功能板块)

3.全方位为基层引进人才。各县区应结合自身实际,研究制定基层卫生人才引进优惠政策。对于基层医疗卫生机构引进的高层次人才,可以采取直接考察的方式招聘,并协助解决其住房、子女就学、配偶就业等问题。鼓励基层医疗卫生机构柔性引进高层次在职卫生技术人员,按照专业技术人员兼职兼薪规定给予适当报酬。采取灵活多样的激励方式,引进二、三级医院退休卫生技术人员到基层医疗卫生机构服务。支持市、县级医院在职骨干医师到基层医疗卫生机构执业或开设医生工作室,年服务时间满50天的,由市、县区财政按标准给予派出单位奖补。(责任单位:市人社局、市卫健委、市财政局,各县区、功能板块)

(二)推进全科医生培养培训。

4.实施农村医学生定向培养。抓住省重点支持薄弱地区免费订单定向培养农村卫生人才政策机遇,鼓励各县区通过设立专项补助经费、增加编制计划等优惠政策,稳步扩大农村订单定向免费医学生培养规模,为乡镇卫生院培养大专以上层次医学人才。农村订单定向医学生毕业后由县级统一安排到基层医疗卫生岗位就业并至少服务满6年,发生违约的其违约事实按规定列入不良信用记录。各县区可委托有资质的医学院校,为村卫生室定向培养中专以上层次农村医学人才,培养学费缺口部分由市财政承担。到2023年,累计培养农村医学生500名左右。(责任单位:市卫健委、市教育局、市委编办、市人社局、市财政局,各县区、功能板块)

5.加强全科医学教育培训。逐步扩大全科专业住院医师规范化培训招生规模,将临床医学类农村订单定向免费培养的本科毕业生全部纳入全科医师规范化培训,高职(专科)毕业生全部纳入助理全科医生规范化培训。对于单位委派参加住院医师规范化培训和助理全科医生培训的人员,委派单位应与其签订协议,约定培训期间待遇、培训期满后服务年限、违约处理办法。探索开展弹性培养,逐步扩大未确定单位的临床医学专业毕业生在全科医生规范化培训中的比例。鼓励基层和二、三级医疗机构符合转岗条件的临床医生参加全科专业转岗培训,对培训合格的增加全科医学专业执业范围。到2023年,累计培养全科医生300名左右。(责任单位:市卫健委、市教育局,各县区、功能板块)

6.开展基层医生岗位培训。建立健全以全科医生为主的基层医生岗位知识技能培训制度,以基层骨干医师务实进修和乡村医生常见病诊疗等基础知识培训为重点,加强基层医生岗位胜任力培训,每年完成培训200人左右。围绕提升业务能力,充分利用远程继续医学教育平台,组织基层医生参加全科医学继续教育活动,引进、推广、普及全科适宜技术和新技术。组织全科医生参加出国研修活动,学习先进医疗技术和健康管理知识。组织开展全科医生技能竞赛等活动,营造基层医生岗位练兵良好氛围。(责任单位:市卫健委,各县区、功能板块)

(三)优化全科医生执业模式。

7.推行全科医生(家庭医生)签约服务。家庭医生团队与居民签订服务协议,建立相对稳定的签约服务关系。以老年人、孕产妇、儿童、残疾人以及高血压、糖尿病患者等为重点人群,将每个家庭医生团队签约服务人数控制在2000人以内。对签约家庭医生的高血压、糖尿病患者,适当降低医保慢性病门诊起付线。针对居民共性基本健康需求,市统一制定基础性(首诊式)签约服务包,明确服务包内容、价格及费用分担比例。鼓励家庭医生根据服务能力和居民需要提供个性化签约服务包,更好满足居民多样化健康需求。(责任单位:市卫健委、市医保局、市财政局,各县区、功能板块)

8.构建分级诊疗秩序。推进医联体(医共体)建设,落实不同级别医疗机构功能定位,应用双向转诊信息系统,发挥医保杠杆作用,逐步建立双向转诊制度。适当拉大不同级别医疗机构医保报销差距,对符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线,促进患者有序流动。探索建立参保居民基层首诊制度:参保居民首先到首诊定点基层医疗卫生机构就诊,因病情需要转诊的经首诊定点机构同意并办理转诊手续;未经首诊定点机构转诊直接到其它医疗机构就诊的,所发生的医疗费用由个人负担,居民医保基金不予支付。(责任单位:市卫健委、市医保局,各县区、功能板块)

9.加强全科医生服务质量监管。建立健全基层医疗卫生机构医疗质量安全管理体系,落实医疗质量安全核心制度。将基层医疗卫生机构纳入市、县级医疗质量控制中心活动范围,实行医疗质量同质化管理。加强全科医生依法执业管理和服务质量监管,督促全科医生严格按照法律、法规、规章及诊疗常规和操作规范开展诊疗活动。建立以服务数量、服务质量、居民满意度等为主要指标的考核体系,对全科医生进行定期全面的考核,考核结果与人才专项补助、医保支付、基本公共卫生服务经费等挂钩。(责任单位:市卫健委、市医保局、市财政局,各县区、功能板块)

(四)提高全科医生待遇水平。

10.完善基层绩效工资政策。建立基层医疗卫生机构绩效工资水平正常增长机制。县级以上人力资源社会保障、财政部门要按照“允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”要求,合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量,使基层全科医生工资水平不低于当地县区级综合医院同等条件临床医师工资水平。基层医疗卫生机构可自主调整基础性和奖励性绩效工资比例,内部绩效工资分配可设立全科医生津贴,对基层骨干人才可实行协议工资等多种分配形式。家庭医生签约服务费可用于人员薪酬分配,原则上不低于70%的签约服务费用于家庭医生团队,并根据考核结果合理分配。(责任单位:市人社局、市卫健委、市财政局,各县区、功能板块)

11.实施基层医生专项补助。对政府办乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)在岗聘用从事医疗卫生服务工作的医生给予专项补助。补助标准为:取得全科医师规范化培训、助理全科医生培训、全科医师转岗培训任一培训合格证书或高一层次全科医学专业省级以教育部门承认学历,且已注册全科执业范围的执业(助理)医师,高级职称每人每年4万元,中级职称每人每年3万元,初级职称执业医师每人每年2万元、执业助理医师每人每年1万元;其他执业(助理)医师各档次补助标准按照上述标准50%执行。补助经费由市、县区按财政体制分担,纳入财政预算,实行考核发放。补助政策2021年起执行,具体方案另行制定。原全科医生专项补助计划同步取消,基层卫生骨干人才遴选计划继续执行。(责任单位:市卫健委、市财政局,各县区、功能板块)

12.落实乡村医生补助待遇。通过政府购买服务方式加大对村级基本公共卫生服务补助力度。县级卫生健康部门应当将40%左右的基本公共卫生服务任务交由村卫生室承担,并根据考核结果及时拨付相应比例补助经费,不得挤占、截留或挪用。落实乡村医生定额补助政策,适时动态调整补助标准,确保村卫生室实施基本药物制度后乡村医生合理收入不降低。定额补助所需经费由各级财政按规定分担并纳入预算。各县区卫生健康部门应制定补助资金具体分配办法,根据绩效考核结果将补助资金按月或按季兑现乡村医生。(责任单位:市卫健委、市财政局,各县区、功能板块)

(五)拓展全科医生职业前景。

13.夯实全科医生执业平台。实施基层医疗卫生机构提档升级,到2023年,全市95%以上的基层医疗卫生机构达到省定标准,建成20个以上农村区域性医疗卫生中心和社区医院,40%的城市社区设有全科医生(家庭医生)工作室。市财政对基层医疗卫生机构建设给予适当补助,对建成达标的乡镇卫生院和社区卫生服务中心每个奖补20万元,经省评估确认的农村区域性医疗卫生中心和社区医院每个奖补30万元;对建成达标的村卫生室、社区卫生服务站和家庭医生工作室每个奖补3万元,经省评估达到示范(甲级、星级)标准的每个奖补8万元。奖补经费一次性兑现,同类事项不重复享受。各县区财政应参照市标准给予补助。(责任单位:市卫健委、市发改委、市财政局,各县区、功能板块)

14.实施全科医生职称倾斜政策。将乡镇卫生院和社区卫生服务中心中、高级专业技术岗位比例分别调整为50%、15-20%,参照二级医院设定农村区域性医疗卫生中心和社区医院,以及由二级医院成建制转型的社区卫生服务中心岗位等级比例。对基层引进的全科等紧缺型专业技术人才,可按规定设立特设岗位,不受单位岗位结构比例限制。严格落实基层全科医生高级职称超岗位聘用政策。本科及以上学历毕业、经住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的,可直接参加中级职称考试,考试通过的直接聘任中级职称。对基层全科医生申报高级职称的,采取单独分组、单独评审,降低专业实践能力考核分数线,取消职称外语、计算机要求,对论文、科研不作硬性规定。(责任单位:市人社局、市卫健委,各县区、功能板块)

15.提升全科医生社会地位。对长期在基层医疗卫生机构工作且业绩优异的全科医生,优先纳入基层卫生骨干人才遴选对象。在基层工作满30年业绩突出的全科医生,由省颁发荣誉证书。在推选市级以上杰出专业技术人才、先进工作者、五一劳动奖章、优秀共产党员,以及推荐各级人大代表、政协委员等过程中,向全科医生倾斜。面向以全科医生为主的基层医生队伍,适时开展优秀(最美)基层医务工作者、基层医师、家庭医生等评选活动。(责任单位:市卫健委、市人社局、市委宣传部,各县区、功能板块)

三、保障措施

(一)加强组织领导。

各县区各部门要充分认识加强全科医生队伍建设的重要意义,将其作为深化医改、建设健康连云港的重要任务,加强组织领导,强化部门协同,有序有力推进。要把全科医生队伍建设与基层卫生人才队伍建设、卫生人才强基工程紧密结合起来,加强政策培训,强化督导检查,认真总结推广实践中的好经验好做法,及时研究解决工作中遇到的困难和问题。要将全科医生队伍建设等政策措施落实情况纳入医改目标责任考核,强化督导评估,确保各项政策落到实处。(责任单位:市卫健委、市委编办、市人社局、市财政局、市医保局,各县区、功能板块)

(二)落实经费保障。

落实基层医疗卫生机构公益一类财政保障责任,参照公益二类标准实施绩效管理。实行核定任务与定额补助挂钩、适时动态调整的办法,促进基层医疗卫生机构提供更多更优服务。对基层医疗卫生机构符合规定的人员经费、离退休人员费用、人员培训和人员招聘等所需支出给予定额补助并纳入财政年度预算;对基层医疗卫生机构基本建设和设备购置等发展建设支出给予专项补助,并按政府责任要求足额安排落实;对基层医疗卫生机构承担的基本公共卫生服务按省定标准给予补助,不得用人员经费等其他补助经费进行抵充。(责任单位:市财政局、市人社局、市卫健委,各县区、功能板块)

(三)强化医保支撑。

做好基层医疗卫生机构与县级公立医院医疗服务价格政策衔接,合理体现全科医生劳务价值。将符合规定的签约服务项目以及延伸处方、慢性病、家庭病床等新增项目纳入医保支付范围,确保医保基金支付给基层医疗卫生机构的比例与参保人员在基层就医比例保持同步增长。参保居民在基层医疗卫生机构的就诊比例达60%以上,支付给基层医疗卫生机构的医保基金达当年筹资总额的30%以上。在基层医疗卫生机构探索推行门诊统筹按人头付费,开展紧密型医共体整体医保总额付费管理试点,发挥全科医生在医保费用控制中的“守门人”作用。(责任单位:市医保局、市卫健委,各县区、功能板块)

(四)做好宣传引导。深入宣传加强全科医生队伍建设的政策措施,组织创作反映全科医生的优秀文艺作品,在城乡社区及居民小区公示全科医生(家庭医生)基本信息,广泛播放家庭医生签约服务公益广告,宣传全科医生在基本医疗卫生服务和居民健康管理中的重要作用,宣传全科医生成长成才典型事例,增进医学生、医务人员、管理部门和社会公众对全科医生的了解,为加快建设全科医生队伍创造良好环境。加强舆论引导,营造尊重医学、尊重医务工作者、尊重全科医生的社会氛围。(责任单位:市卫健委、市委宣传部,各县区、功能板块)